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保潔勞動仲裁申請書范本

發布日期:2018-10-19 信息來源:譽勝商務

(文中藍色字體下載后有風險提示)

申請人:_______,女,_____年___月___日生,漢族,住________________________,電話:______________。

被申請人:__________有限公司 住所地:________________________,法定代表人:_______,聯系電話________________。

風險提示:
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

請求事項

1、要求依法解除勞動合同關系并支付經濟補償金(1個月工資)共計人民幣________元;

2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣________元,并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元;

3、要求被申請人補交_____年___月至勞動合同解除之日止的養老保險、醫療保險、工傷保險等社會保險費用;

4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣________元。

事實與理由:

申請人于_____年___月___日進入被申請人單位從事     保潔    工作,簽訂勞動合同。申請人月平均工資為________元/月。

入職以來,被申請人從未繳納過養老保險、醫療保險、工傷保險等其他社會保險費用。

自上班之日起,申請人在工作日經常加班,且從未享受過休息日及法定節假日,但是被申請人從未支付過期間的加班工資。

從_____年___月開始,被申請人從未按時足額給申請人發放工資。至起訴前,扔拖欠_______年___月、___月的工資共________元。

為維護申請人合法權益,特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

________________勞動爭議仲裁委員會

申請人:________

_____年___月___日

加班費計算詳單:(天平均工資:________元÷________天=________元/天)

1、雙休日加班費:________天×________元/天×1=________元

2、法定節假日加班費:________天×________元/天×2=________元

3、工作日加班費:(按計時工作日計算 共48.5小時)________元/天÷8小時×________元÷2=________元

4、合計:總加班費:______________元

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