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廈門市勞動仲裁申請書范本

發布日期:2018-10-19 信息來源:譽勝商務

(文中藍色字體下載后有風險提示)

申請人(姓名)    ,性別:______,年齡:______,民族:______,身份證號碼:_______________________,聯系電話:_______________,家庭住址:_______________________,委托代理人:____________。

被申請人    (單位名稱)     ,單位類型:_______________,法定代表人:_______________,聯系電話:_______________,單位住所:_______________________。

風險提示:
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

 

請求事項

1、請求支付工資共計人民幣_______________元整;

2、請求支付經濟補償金共計人民幣_______________元整;

事實與理由:本人于________年____月____日進入被申請人________處工作,_________職務,雙方約定每_________月工資如何,________年____月____日簽訂勞動合同,并且于________年____月____日繳納社會保險。________年____月____日因__________被單位辭職,現還有________元工資為發放,多次向__________單位索要未果。

計算方式如下:

(1)要求___________單位支付_____月、_____月、_____月的未發放工資:___________元;

計算方式:按每月基本工資________元計算,用人單位仍需支付________元(基本工資)X_____(月個數)=________元(未返還工資);

法律依據:《勞動法》第五十條 工資應當以貨幣形式按月支付給勞動者本人。不得克扣或者無故拖欠勞動者的工資。

(2)要求___________單位支付經濟補償金:___________元:

計算方式:本人從________年____月____日入職,________年____月____日離職,一共工作了_____個月,__________單位應當依照法律規定支付經濟補償金___________元。

法律依據:《勞動合同法》第四十七條 經濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經濟補償。

 此致

______________勞動爭議仲裁委員會

 

申請人:_________

________年____月____日

風險提示:
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:1、申請人為勞動者的,應提交身份證復印件;2、勞動關系相關證明,其它證明材料。3、申請人系用人單位的,交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。4、有委托代理人的,提交授權委托書。

 

證據目錄:

書證一:

書證名稱: 工資流水賬

證據來源: 廈門市_______銀行

證明來源:申請人在被申請人處的工資待遇。

書證一:

書證名稱:被申請人的錄用通知

證據來源:申請人發給被申請人的電子郵件

證明內容:申請人與被申請人存在合法勞動關系

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